◆内容を選択してください。(※必須)
個別学校見学お問合せ

◆お名前(※必須)

◆フリガナ(※必須)

◆性別
男女

◆在籍／卒業学校名

◆属性
高3生高2生高1生大学・短大・専門・高等専門既卒予備校社会人主婦

◆メールアドレス (※必須)

※迷惑メール対策として受信拒否設定をしている場合は、設定解除して頂くか、あらかじめ@nifty.comドメインのメールを受信できるよう設定をお願いします。

◆電話番号

※資料請求をされる方は郵便番号・住所を入力してください。

　都道府県 (※必須)

　市区町村 (※必須)

　それ以降の住所 (※必須)

※見学をご希望の方は、ご希望の日時を３つ入力してください。こちらから日時をご連絡いたします。

◆ご希望の日時

◆積善会看護専門学校をとのようにしてしりましたか？(※必須)
学校の先生友人／知人ポスター雑誌(学校情報誌)インターネットその他

◆ご意見・ご質問

※内容確認　→　項目が黒くなれば送信ボタンを、項目が赤くなった場合は必須項目で記入漏れがあります。再度入力し改めて内容を確認ボタンを押してください。